橈骨神経麻痺の方の施術　大鳥居にある整骨院

こんにちは、大田区東糀谷の大鳥居駅東口より徒歩2分の場所にある髙山整骨院の髙山です。

 

今回は橈骨神経麻痺を罹患した方の評価、施術を紹介していきます。

施術を開始してまだ間もないので、経過を追って紹介できればと思います。

 

40代男性、日本料理の料理人をされている方になります。

変な態勢で3時間程寝ていて、起きた時に右手が動かないことに気が付いたとのことでした。

翌日近所の鍼灸院へ行ったが、変化が無く、受傷して2日後に知人の紹介で当整骨院に来院されました。

 

受傷するまでの時系列をヒアリングにて聞き、その後徒手検査を行っていきました。

診ていくと、手関節は背屈(反る動き)が全くできず、関節自体の動きが見られませんでした。

さらに指も反ることができず、本人は力を入れているつもりですが、神経の働き自体が無くなっているので動きません。

寝方から尺骨神経麻痺も疑いましたが、尺骨神経は大丈夫でした。

 

知覚についてです。

知覚麻痺は橈骨神経領域全体に知覚異常があります。

冷覚、温覚、痛覚などは正常に感知できますが、触覚に関しては正常な左と比較しても薄く感じたり、触れられている感覚がないとのことです。

橈骨神経の固有領域も感覚の異常があり、触れられている感覚がありません。

他の神経(正中神経、尺骨神経)の感覚の有無も調べましたが、これらは正常でした。

 

一度提携している病院にて評価を行ってもらいましたが、結果としては橈骨神経麻痺で回復の明確な時期は分からないとの回答で、良いこととしては神経断裂がないことです。

 

評価する基準がないまま施術を進めてもなかなか難しいと判断したため、

超音波観察装置(エコー)による評価を行っていきました。

しかし、論文等で調べても橈骨神経麻痺についてのエコーによる評価がなかったため、どのように評価をしていくか悩みました。

1つ評価の方法として有力な情報があり、さらに臨床症状との相互性もリンクしてることから、オリジナルの方法で評価を行いました。

 

今回行った評価方法として、触覚の検査を行っていった結果、神経領域のある部位は感覚が薄くなっていることから、その範囲はエコーのドップラー反応が弱いのでは？と考えました。

感覚がはっきりある場所はドップラー反応が顕著にあり、感覚が薄い場所はドップラー反応が弱いと判断しました。

なぜドップラー反応を見るかというと、ドップラー反応は血流に反応するので、麻痺が起こっている部位には栄養が行ってないと仮定した時、そこの部分は血管を通して栄養が行き渡るので、血流量が少ないのではと考えました。

 

実際に触覚の検査を最初に行い感覚の濃い部分と薄い部分を判定します。

次にエコーにて橈骨神経の走行に沿ってエコーを操作していき、感覚の濃い部分と薄い部分のドップラー反応を見ていきました。

 

結果、感覚の濃い部分に関してはドップラー反応が顕著にあり、感覚の薄い部分に関してはドップラー反応が弱い結果となりました。

このことから、感覚の検査とエコーによる評価は相互性があり、エコーによる橈骨神経の回復度合いが分かる形となりました。

 

しかし、筋力に関してはエコーによる評価ができていないことから、現状「知覚(感覚)」に関しての評価はエコーは有用であると考えられます。

筋力に対する評価方法も随時調べていきたいと考えます。

 

施術は微弱電流による通電で神経組織の回復を行っていきます。

さらに超音波治療器による施術。

湿性罨法による血流促進も同時に行っていきながら施術を行っています。

さらに橈骨神経の関係領域の評価も行いながら、施術を行っています。

 

現に受傷してから1週間で感覚が早いスピードで回復してきていることから、経過としては良好と考えられます。

回復の順序としては知覚神経の回復が先で、徐々に運動神経(筋力)の方が回復経過をたどっていくことから、それらも含めて評価を行います。

 

上記の写真のように手が反れずにダランと垂れた状態になっています。

この状態にしていると手関節の拘縮を起こすことから、装具を使って手関節が底屈(手を曲げた状態)方向にいかないようにしておくことも重要です。

生活でも注意点の確認を行ったり、自宅でも手関節の背屈(反る動き)と指の曲げ伸ばしを行ってもらうことを指示しました。

受傷して3日目に当院に来院し、施術に入る前に知覚検査を行いますが、日に日に感覚自体は戻ってきているので、引き続き評価・施術を行っていきます。

 

当整骨院は大田区で慢性的な首や肩、腰・骨盤のお悩みや、身体の不調からくる頭痛、自律神経の不調、産前・

産後の整体、小顔矯正などのお悩みも解消する施術も行っていて、完全オーダーメイドで施術を行っていきます。

平日月曜日～金曜日　午前8:30～12:00　午後15:00～19:30　土曜日は8:30～15:00まで通しで営業しています。

仕事でお忙しい方など慢性的な身体の不調、美容などに悩まれている方は髙山整骨院を是非ご検討ください。